重症高脂血症性急性胰腺炎临床特征探讨

谭家明

山东省新汶矿业集团莱芜中心医院重症科,山东莱芜 271100

[摘要] 目的 对重症高血脂症性急性胰腺炎的临床特点进行分析研究探讨。方法 将整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的95例急性胰腺炎患者按照病情分为对照组(55例胆源性急性胰腺炎合并高血脂血症患者)和观察组(40例重症高血脂症性急性胰腺炎患者),对比两组患者的临床症状及实验室检查指标。结果 两组患者在性别、年龄、SAP人数等基本资料方面差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水 钙水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水钙水平等均为高脂血症急性胰腺炎的有效指标,可为该病的早期诊断及治疗提供可靠依据。

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关键词 ] 高脂血症;急性胰腺炎;诊断

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)08(b)-0092-02

[作者简介] 谭家明(1973.2-),男,山东临朐人,本科,主治医师,研究方向:重症医学。

急性胰腺炎指的是因多种因素导致体内胰酶激活,引发胰腺局部异常炎症反应,是一种临床常见性消化系统疾病,高脂血症急性胰腺炎同患者血清中甘油三酯异常相关,又叫做高甘油三酯血症性胰腺炎[1-2]。该研究就整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的95例急性胰腺炎患者的发病机制、治疗方法及并发症情况进行观察,旨在分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特点,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2013年1月—2015年1月共收治95例急性胰腺炎患者,其中男27例,女68例。所有患者均符合教育期刊网 http://www.hebhy.net.cn
参考文献中关于急性胰腺炎的诊断标准[3],将患者按照病情特点分为对照组(55例胆源性急性胰腺炎合并高血脂血症患者)和观察组(40例重症高血脂症性急性胰腺炎患者)。其中高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准:①符合急性胰腺炎的诊断标准;②血清甘油三脂浓度高于11.3 mmol/L,或血清甘油三脂浓度为5.65~11.3 mmol/L,同时患者血清呈乳糜状,并排除急性胰腺炎患者。胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的诊断标准:①符合急性胰腺炎的诊断标准;②血清甘油三酯浓度超过11.3 mmol/L,或体内血清甘油三酯浓度为5.65~11.3 mmol/L,且血清甘油三酯浓度为5.65~11.3 mmol/L,且患者血清呈乳糜状,经影像学检查确定患者存在胆源性疾病。

1.2 方法

对两组患者的姓名、性别、年龄、体重指数、实验室检查指标、影像学表现、疾病程度、并发症及预后进行询问,并做好详细记录。

1.3 统计方法

对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理,对计数资料以χ2进行检验,以[n(%)]的形式表示,对计量资料以t进行检验,以(x±s)的形式表示。

2 结果

2.1 基本资料

两组患者在年龄、SAP人数等基本资料方面,差异具有统计学意义(P<0.05),结果如表1所示。

2.2 实验室检查指标对比

观察组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水平、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素水平显著低于对照组,血钙水平显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,结果如表2、3所示。

3 讨论

急性胰腺炎为临床常见性急腹症,该病发病原因复杂,研究指出,高脂血症性急性胰腺炎在急性胰腺炎发病因素中所占40%[4]。该研究中,95例患者中,单纯性高脂血症性急性胰腺炎患者占42.11%,符合相关这一报道。高脂血症急性胰腺炎同普通急性胰腺炎的临床症状主要有以下区别:①高脂血症性急性胰腺炎反复发作,血清甘油三酯水平决定了复发次数;②血清甘油三脂水平超过11.3 mmol/L,因出现乳糜性颗粒,血清也呈乳糜状,且部分疾病较重患者,皮肤表面可存在黄色瘤;③发病呈年轻化趋势。该研究中,观察组患者的年龄为(42.14±10.57)岁,显著低于对照组(P<0.05),符合相关文献报道[5],原因为该年龄段的人群饮食结构紊乱、酗酒及代谢异常等。

临床上关于该病的发病机制尚未完全明确,主要有炎症反应学说、游离脂肪酸学说、钙超载学说、氧化应激学说、基因多态性学说等[6-7]。该研究中,观察组患者的甘油三酯、血尿淀粉酶、谷丙转氨酶、总胆固醇、总胆红素、直接三红素均显著高于对照组(P<0.05),表明高脂血症不但会导致急性胰腺炎,还会引起直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等肝功相关指标异常。但是,对于合并胆源性疾病患者来说,因存在胆道梗阻及胆道炎症等情况,他们的肝功能受损更严重,再加上胆道梗阻的影响,胰液回流情况也得到明显增加,对胰腺的破坏更为严重[8]。该研究中,对照组患者的Ranson评分、APACHE-II评分及SAP人数明显高于观察组,原因主要为:肝功能受损比较严重,患者的脂肪代谢紊乱程度增加,总胆固醇及甘油三酯水平也明显升高。

总而言之,高脂血症为急性胰腺炎的常见病因,应注意同其他类型的急性胰腺炎进行鉴别诊断,从而为临床诊断更好的提供依据。

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参考文献]

[1] 方金满,潘文,张建敏,等.高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析[J].中国医药科学,2014,4(14):235-238.

[2] 于浩,邹忠东,王烈.高脂血症性胰腺炎的诊治进展[J].医学综述,2010,16(6):2449-2451

[3] 梁志海,唐国都.高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].国际消化病杂志,2013,33(1):32-34.

[4] 陈于兰,陈于祥,杨勇.85例高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗分析[J].局解手术学杂志,2012,21(3):303-304.

[5] 涂建锋,杨悦,周晟昂,等.高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法[J].中华急诊医学杂志,2012,21(2):198-201.

[6] 李荣霞.高脂血症性急性胰腺炎对比胆源性急性胰腺炎临床特征分析[J].青海医药杂志,2013,43(6):4-5.

[7] 白刃.床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效[J].中国实用医药,2014,9(18):41-43.

[8] 宋红杰,王振东,唐建荣. 32例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征和治疗分析[J].中国医学创新,2014,11(25):120-122.

(收稿日期:2015-07-14)

浏览次数:  更新时间:2015-09-15 18:21:17
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