滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

和殿峰

濮阳油田医院,河南濮阳 457001

[摘要] 目的 探讨滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病的方法及临床疗效。 方法 选取103例糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病患者为研究对象,数字法随机分为两组,两组患者均给予常规胰岛素或降糖药物血糖控制治疗,其中对照组40例给予丹参滴丸及消心痛片口服治疗,观察组63例给予给予自拟滋阴活血汤及消心痛片口服治疗,分析两组患者一般资料,治疗1个月后的临床疗效及实验室检查结果。结果 两组患者血糖控制总有效率差异无统计学意义(χ2=1.221,P>0.05),冠心病治疗总有效率差异有统计学意义(χ2=4.151,P<0.05)。治疗前两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者各指标差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用血糖控制配合滋阴活血中药治疗能够有效地改善糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的血脂含量,改善血流变及心电图情况,较好的改善患者的临床症状,提高临床疗效,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

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关键词 中药; 糖尿病; 冠状动脉硬化性心脏病; 滋阴活血

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)04(c)-0092-02

动脉粥样硬化性心血管疾病是糖尿病患者后期致残、致死的常见原因之一,美国2001年已将糖尿病列为了冠心病同等病变[1]。据统计约70%以上的2型糖尿病患者最终死于心血管疾病,其氧化应激与内皮功能的损伤、动脉硬化病理为基础。常规西医治疗以控制血糖及改善心功能为主,效果不佳。糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病属于中医“消渴”与“胸痹”的合并,其病机为消渴基础上阴虚血瘀所致,采用中医药治疗效果显著[2]。为了探讨滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病的方法及临床疗效,该文总结分析了该院2011年1月—2012年4月间采用滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病患者103例中的63例的临床疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病患者103例为研究对象,所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病及冠心病诊断标准,表现为多食多饮,易饥消瘦,心悸失眠,气短懒言,咽干乏力,胸部绞痛,痛至肩背,心悸不宁,脉细涩,唇暗紫。其中男44例,女59例,年龄在45~68岁,平均年龄(56.7±6.3)岁,糖尿病病程3~20年,平均病史(5.1±2.0)年。数字法随机将患者分为两组,其中观察组63例,对照组40例。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规血糖控制治疗,药物根据患者病情不同选用降糖药口服或胰岛素注射,控制空腹血糖范围在4.0~7.0 mmol/L之间,餐后2 h控制血糖在4.0~10.0 mmol/L之间。给予20 mg长效消心痛口服治疗,2次/d。心绞痛发作时给予0.5 mg硝酸甘油舌下含服。对照组在控制血糖治疗基础上给予冠心丹参滴丸口服治疗,10粒/次,3次/d。观察组在控制血糖治疗基础上给予自拟滋阴活血汤治疗,方药选择黄芪30 g、丹参30 g、生地30 g、益母草20 g、苍术10 g、玄参12 g、木香9 g、山药12 g、当归10 g、川芎9 g、赤芍10 g。水煎服,1剂/d,分早晚2次服用。两组均以1个月为疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效及实验室检查结果情况。血糖控制疗效标准[3]:理想:空腹血糖控制在6.6 mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在4.4~8.0 mmol/L;一般:空腹血糖控制在7.8 mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下;较差:空腹血糖控制在7.8 mmol/L以上,餐后2h血糖控制在10.0 mmol/L以上。冠心病疗效标准:显效:硝酸甘油使用量及心绞痛的发作次数减少80%以上,静息心电图恢复正常,主症状全部消失;有效:硝酸甘油使用量及心绞痛的发作次数减少50%~80%,静息心电图ST段回升0.5 mV以上,主症状有所好转;无效:硝酸甘油使用量及心绞痛的发作次数减少50%以下,静息心电图及主症状无明显改善。

1.4 统计方法

数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以(x±s)表示, 采用t检验,计数数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者血糖控制及冠心病临床疗效比较见表1,表2,由此可见,两组患者血糖控制总有效率差异无统计学意义(χ2=1.221,P>0.05),冠心病治疗总有效率差异有统计学意义(χ2=4.151,P<0.05)。

2.2 实验室检查结果

两组患者治疗前后实验室检查结果见表3,由此可见,治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者各指标差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病属于祖国传统医学中消渴合并胸痹的范畴,现代医学认为糖尿病者血液处于一种高黏高凝的状态,脂质代谢紊乱,血脂的升高会进一步增加血液的黏稠度,凝血情况出现加重。中医认为消渴者以阴虚为病史之主[4],在其燥热伤阴后,出现心肺之阴的损伤,阴损日久耗气则出现气阴两虚。阴虚则脉道失滑,血流阻滞,痹于心脉则可发生胸痹,由此可见阴虚血瘀是其主要病机,因此治疗上应以滋阴活血为主,通过心血滋养,补气行血,与消渴病同治,效果显著。我们自拟滋阴活血汤中重用黄芪、丹参、生地、益母草,益气活血与滋阴生津同行,配合玄参、木香、当归、赤芍等成分,清热滋阴,理气调中,诸药合用能够起到较好的滋阴活血效果,联合西医严密的血糖控制,能够有效的改善患者的血脂情况,减少临床主症状的发生,提高冠心病治疗的临床疗效[5]。

综上所述,该文通过总结分析该院目前采用滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病的方法及临床疗效可以看出,采用血糖控制配合滋阴活血中药治疗能够有效地改善糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的血脂含量,改善血流变及心电图情况,较好的改善患者的临床症状,提高临床疗效,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

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参考文献

[1] 黄晗,何雪松,王锋,等.糖尿病和非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变的比较研究[J].航空航天医学杂志,2012,23(7):889-892.

[2] 赵进东,方朝晖.益气养阴活血法在糖尿病并发症中的临床应用进展[J].中医药临床杂志,2012,24(2):178-180.

[3] 吴刚强.滋阴益气活血解毒法与2型糖尿病及其血管并发症[J].中医药导报,2007,13(5):111.

[4] 张叶祥,胡业彬,姚淮芳.益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病临床疗效及对CRP、HCY水平的影响[J].中国中医急症2011,20(8):1218.

[5] 路永平,周云洁.益气养阴活血法配合西药治疗糖尿病性心肌病38例疗效观察[J].新中医,2010,42(9):33.

(收稿日期:2013-02-20)

浏览次数:  更新时间:2016-04-08 08:23:46
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