XT4000i血细胞分析仪复检规则的制定及临床应用

杨艾华 李家华 杨绍蕊

临沧市人民医院检验科,云南临沧 677000

[摘要] 目的 探讨制定希森美康XT4000i血细胞分析仪复检规则,保证血细胞分析结果准确可靠,满足临床诊断和治疗。方法 根据医院具体情况,参照国际血液学复检专家推荐的41条血细胞复检规则及XT4000i血细胞分析仪检测结果制定血细胞显微镜复检规则。 结果 所制定的规则经临床验证有重要临床价值和意义。仪器检测的标本中有25.2%的标本需要复检。结论 制定血细胞显微镜复检规则,可以直观地评估和验证仪器检测结果的可靠性,弥补仪器对细胞形态学鉴别能力的不足,为临床提准确的检验信息,更好的满足临床诊断和治疗需要。

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关键词 复检规则;血细胞分析仪;显微镜检查

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)12(a)-0188-02

[作者简介] 杨艾华(1965-),男,云南凤庆人,本科,副主任检验技师,研究方向:临床基础检验。

目前,随着血细胞分析技术的不断完善以及技术的更新,全自动血细胞分析仪在各级各医院临床检验中已被普遍应用,不但提高了检验结果的精确度,也提供了更多新的参数,但由于对仪器功能缺乏全面的了解及标本大量增加而检验人员相对不足,血细胞显微镜检查逐渐被忽视。虽然血细胞分析仪可以大大提高工作效率,可信度也较高[1-3],但是由于血液细胞形态的多样性和复杂性,决定了仅靠仪器分析的方式是无法保证检验结果的可靠性的,就会向临床发出一定数量的错误报告,造成误诊或导致不合理治疗[4],所以使用显微镜对结果进行复检是必不可少的,根据本实验室具体情况,参考国际血液学复检专家推荐的41条DC复检规则,结合希森美康XT4000i血细胞分析仪结果制定出血细胞显微镜复检规则。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 标本来源 2012年5月—2012年10月来医院就诊的门诊及住院病人血液标本共10 100份。采用南昌市赣达医疗器械有限公司生产的EDTA-K2真空抗凝管采集静脉血2 mL颠倒5~8次混匀,30 min~6 h内检测。

1.1.2 仪器和试剂 日本希森美康XT4000i五分类血细胞分析仪,采用流体动态聚焦(DC检测)方法、流式细胞计数方法(利用半导体激光器)以及SLS-血红蛋白测定方法进行全血细胞计数分析,分析数据显示在信息处理装置(IPU)上,对细胞异常及直方图异常有提示功能,所用试剂为希森美康原装进口配套试剂(稀释液、溶血剂、染色剂、清洗剂等),采用美国百乐公司全血质控品开展室内质控并参加云南省临床检验中心的临床血液室间质评活动进行仪器比对实验。仪器采用希森美康公司提供的全血校准品(SCS-1000)每年进行两次校准。OLYMPUS显微镜:用于血细胞显微镜分析。血片用上海科华公司生产的瑞氏染液进行染色,按照临床检验操作规程进行分析[5]。EDTA-K2真空抗凝管采集静脉血2 mL,轻轻颠倒混匀5~8次,30 min~6 h内检测。

1.2 方法

1.2.1 规则制定 参照国际血液学复检专家推荐的41条血细胞复检规则及我科使用XT4000i的实际情况制定出血细胞复检草案,与临床各科医生进行讨论,根据临床医生的建议改进复检规则。制定了适用于本科的21条复检规则。见表1。

1.2.2 复检方法 由2名经验丰富的主管检验师进行涂片,要求涂片厚薄均匀,头体尾分明,染色良好,进行白细胞和血小板数量评估和形态观察及红细胞大小、染色及形态观察;WBC:2~4/HPF,相当于4~7×109/L,4~6/HPF,相当于7~10×109/L,6~10/HPF, 相当于10~13×109/L,10~20/HPF, 相当于13~30×109/L;PLT:每一个油镜视野见到一个血小板,相当于10×109/L;如果镜检评估的细胞数量与仪器结果相差很大则需重复测定或手工计数。如果仅进行显微镜复检,应注明“已经显微镜复检”,如果进行手工计数,则应注明“已手工计数”,并报告手工计数结果。

2 结果

对XT4000i检测的10100份临床标本检测结果进行了统计分析,仪器结果正常不需复检的标本数量为7 555份,占检测总数的74.8%,复检标本为2545份,占25.2%。低于国际血液学复检专家推荐的41条的29.1%和国外报道的29.8%,其中假阴性106份,占4.15%,低于国际血液学复检专家推荐的41条的5%。

3 结论

希森美康XT4000i五分类血细胞分析仪,采用流体动态聚焦(DC检测)方法、流式细胞计数方法(利用半导体激光器)以及SLS-血红蛋白测定方法进行全血细胞计数分析,分析数据显示在信息处理装置(IPU)上,对细胞异常及直方图异常有提示功能,该仪器每小时可测定标本120人份,工作效率高,但由于仪器灵敏度较高,过高的灵敏度造成仪器报警增高,使复检复片率增高,加大了工作量。制定相应的复检规则,完善分析中的质量控制工作,从而提升工作效率。

该院在制定并应用复检规则后,复检率控制在25.2%,说明在制定相应的复检规则后,复检率显著下降,避免了不必要的复检情况的发生,工作效率有所提升。复检的原因很多,主要为白细胞分类异常,其中,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等,此类原因的真阳性率较低,复检结果与镜检结果高度符合,所以,当仪器没有异常警示且此三类细胞异常时仅在全片范围内观察细胞的异常情况而不再计数。此外, WBC形态(幼稚细胞),HGB异常等复检的真阳性率较高,说明,若仪器出现警示就应当进行复检,以免漏检。血液病人和新生儿的首次标本等也是导致复检发现阳性结果的诱因。若某些患者的检测结果没有异常但病例较为特殊,也应当进行复检,防止漏检的情况出现。

虽然在检验流程中加入了复检规则的应用,这无形中使得血常规检验的工作量加重,但其临床意义非凡。工作效率提升的前提是结果的准确有所保障。所以,实验室应当根据仪器以及使用的实际情况制定复检规则,保证准确率,提高工作效率,造福广大患者。

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参考文献

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[2] 高艳红. 血细胞分析仪测定白细胞分类的影响因素分析[J].临床检验杂志,医学信息,2011(7上旬刊):611-612.

[3] 郭同俸. 三分类血细胞分析仪测定白细胞分类影响因素的探讨[J],基层医学论坛,2012(8):95-96.

[4] 刘东东.KX-21血细胞分析仪白细胞分类异常的影响因素[J]. 辽宁医学院学报,2010(3): 61-62.

[5] 王琳,王笔金,雷忠英,等.不同血细胞分析仪白细胞计数结果的偏倚评估[J].中华检验学杂志,2010(11):50-51.

(收稿日期:2013-10-28)

浏览次数:  更新时间:2016-04-08 08:05:13
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