调经消囊方治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征临床 观察

陈莹莹 林 洁

湖南中医药大学第一附属医院妇产科,湖南长沙 410007

[摘要] 目的 观察调经消囊方治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征的临床疗效及安全性。方法 将60例患者随机分为两组,治疗组30例,予以调经消囊方治疗;对照组30例,予以达英-35治疗。结果 总有效率治疗组86.67%,对照组73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后基础体温(BBT),LH、FSH、PRL、T值,肝郁气滞证积分经秩和检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 调经消囊方治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征具有较为肯定的疗效。

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关键词 ] 多囊卵巢综合征;肝郁气滞;疏肝行气、补肾化瘀;调经消囊方

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)05(c)-0177-02

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以持续无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗为特征的症候群,为育龄期妇女常见内分泌疾病[1-2]。其临床表现有:月经不调(月经稀发、量少或闭经)、肥胖、多毛、不孕等[3]。我院2012年上半年,以调经消囊方治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征患者60例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均选自2012年2—7月湖南中医药大学第一附属医院妇科诊断为肝郁气滞证多囊卵巢综合征的门诊或住院患者,共60例,随机分为2组。治疗组30例;年龄15~19岁3例,20~24岁11例,25~29岁13例,30岁以上3例,平均年龄(24.7±30.77)岁;对照组30例;年龄15~19岁3例,20~24岁6例,25~29岁18例,30岁以上3例,平均年龄(25.33±0.70)岁。2组一般资料经统计学分析,差异无显著性意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中药新药治疗闭经、月经不调、不孕的诊断分型标准制定。

1.3 治疗方法

治疗组运用调经消囊方(药材均来自湖南中医药大学第一附属医院,采用中药煎药机煎制为每袋100 mL,药物组成:丹参、当归各15 g,香附、鸡内金、郁金、鳖甲、荔核、桔梗、白术、茯苓、菟丝子、覆盆子各10 g,月季花6 g,白芍15 g,甘草3 g),用法:口服,一次1袋,2次/d。从首次就诊纳入日起服药,共服用3个月(经期停用),服药期间忌辛辣肥厚之物。对照组予达英-35(批准文号:国药准字J20040104),用法:口服,自月经或撤退性出血第1天开始,一次1片,1次/d,连服21 d,停药后月经来潮第1天重复此疗程,如停药后不来月经,自停药第7天重复给药,共3个月。

1.4 观察指标

观察治疗前后月经不调、肥胖、痤疮改善情况,B超检查卵巢大小、内膜厚度,基础体温变化,血清LH、FSH、PRL、T值。证候疗效及相关主症(乳房胀痛、胁肋胀满、精神抑郁、烦躁易怒、胸闷、善太息、嗳气、少腹胀痛及舌脉象)治疗前后分级评分变化。以上指标分别于第1周期3d内、第1周期用药结束后下一个月经周期第3~5天(即第2周期用药前)、第2周期用药结束后下一个月经周期第3~5天、疗后1个月各观察记录1次。安全性检测:①常规检测:血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝肾功能(ALT、BUN、Cr),治疗前后各检测1次;②不良事件及不良反应。

1.5 肝郁气滞证综合疗效评定标准

痊愈:治疗后证候积分较治疗前减少≥95%;显效:治疗后证候积分较治疗前减少≥70%,<95%;有效:治疗后证候积分较治疗前减少≥30%,<70%;无效:治疗后证候积分较治疗前减少<30%。

1.6 统计学方法

使用SPSS 16.0软件处理数据,所有计量资料采用(±s)对比,两组间样本比较方差齐性时采用完全随机设计t检验,两组间比较采用成组t检验,等级资料运用秩和检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后基础体温(BBT)变化比较

2.2 两组治疗前后

LH(mIU/mL)、FSH(mIU/mL)比较(表2),两组治疗前LH比较,P>0.05(t=0.107,P=0.061);两组治疗前FSH比较,P>0.05(t=1.413,P=0.163),两者差异均无统计学意义。两组治疗后LH比较,P<0.05(t=-2.072,P=0.043),差异有统计学意义,说明治疗组能有效改善LH值;两组治疗后FSH比较,P<0.05(t=2.473,P=0.016),差异有统计学意义,说明治疗组能有效改善FSH值。

2.3 两组治疗前后PRL(ng/mL)、T(ng/mL)比较

两组治疗前PRL比较,P>0.05(t=0.067,P=0.947);两组治疗前T比较,P>0.05(t=0.148,P=0.883),两者差异均无统计学意义。两组治疗后PRL比较,P<0.05(t=-0.189,P=0.041),差异有统计学意义,说明治疗组能有效改善PRL值;两组治疗后T比较,P<0.05(t=-2.177,P=0.034),差异有统计学意义,说明治疗组能有效改善T值。见表3。

2.4 两组治疗前后肝郁气滞证积分变化比较

两组患者治疗前中医证候积分经t检验,P>0.05(t=0.401,P=0.690),差异无统计学意义;两组治疗后中医证候积分经成组t检验,P<0.01(t=-3.586,P=0.001),差异有高度统计学意义,说明治疗组能显著改善中医证候积分。见表4。

2.5 两组中医临床症状综合疗效比较

治疗组治疗后总有效率为86.67%,对照组治疗后总有效率为73.33%,经统计分析,差异有统计学意义(P<0.05),说明调经消囊方在改善肝郁气滞型多囊卵巢综合征患者的临床症状方面优于达英-35。见表5。

2.6 安全性检测

两组血常规、尿常规、大便常规及心电图、肝功能、肾功能均无异常,治疗过程中未发生任何不良反应。

3 讨论

在中医古籍中并未出现过多囊卵巢综合征此名,现代医家根据其临床特点,将其归纳为中医“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”等范畴[5]。其以月经不调为主要症状,临床应辨病辩证结合进行诊治。历代医家认为女子以肝为先天,以血为用,肝体阴而用阳,故肝气郁结,气血不调而冲任受损、胞脉瘀滞、血海蓄溢不调而发为此病;而肾虚、痰瘀交结则为病机发展结果[6-7],故治疗原则应以清肝泻火为主,辅以补肾化瘀。

调经消囊方是本人导师根据临诊时对本病病因病机的理解,结合多年临床经验,在古方基础上加减而成的经验方,具有疏肝行气、补肾化瘀的功效。

本临床研究表明,2组基础体温(BBT),LH、FSH、PRL、T值,肝郁气滞证积分治疗前后比较及中医临床症状综合疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明此方能改善患者基础体温(BBT),LH、FSH、PRL、T值,肝郁气滞证积分及相关症状,作用优于对照药。本研究过程中未出现不良反应,提示本药为安全有效的。

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参考文献

[1] 邓娅,贾晓航.多囊卵巢综合征中西医治疗进展[J].实用中医药杂志,2008,24(10):681-682.

[2] 郁琦,金利娜,马彩虹,等.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识[J].国外医学妇产科学分册,2007,34(4):1-4.

[3] 葛秦民.临床生殖内分泌学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:379.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[S].北京:人民卫生出版社,1993:252. 

[5] 张玉珍.中医妇科学[M].7版.北京:中国中医药出版社,2002:77-128.

[6] 柴丽宏.疏肝清解汤治疗肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征临床观察[J].2006,25(6):323-326.

[7] 朱宝申,李素文.加味桃仁四物汤治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征30例[J].河北中医,2009,31(12):1791-1792.

(收稿日期:2013-04-07)

浏览次数:  更新时间:2016-04-04 08:21:24
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